Gestão de cuidados paliativos em domicílio: perspectivas de enfermeiros de um município do oeste do Paraná / Management of palliative care at home: perspectives of nurses from a municipality in the west of Paraná / Gestión de los cuidados paliativos en el domicilio: perspec- tivas de enfermeros de un municipio del oeste de Paraná

Introdução: O avanço tecnológico e as constantes mudanças mundiais para aumentar a qualidade de vida, e consequentemente o aumento da expectativa de vida, no entanto nem sempre isso é possível devido ao adoecimento crônico e o desencadeamento da necessidade de cuidados paliativos. Objetiva-se analisar sobre a gestão do cuidado paliativo em domicílio na perspectiva de enfermeiros de um município do oeste do paraná. Metodologia: trata-se de uma pesquisa exploratória, com abordagem qualitativa realizada com enfermeiros que atuam no Programa de Assistência e Internação Domiciliar (PAID) do município do Oeste do Paraná. A autorização para a realização da pesquisa foi solicitada junto à Secretaria Municipal de Saúde (SMS) do município pesquisado. Após autorização da (SMS e PAID) e aprovação do Comitê de Ética e Pesquisa da Unipar deu-se início a coleta de dados que aconteceu nos meses de setembro e outubro de 2022. Para análise dos dados, utilizou-se análise de conteúdo de Bardin. Principais Resultados foram organizados em cinco categorias: Os enfermeiros na gestão dos cuidados paliativos no domicílio; Ferramentas para a organização do cuidado paliativo no domicílio; A contribuição da família e do cuidador para atenção domiciliar; Desafios no trabalho com cuidados paliativos no domicílio; O trabalho em equipe como estratégia de gestão do cuidado na atenção domiciliar. Conclusões: O estudo evidenciou que os enfermeiros que atuam no Programa de Assistência e Internação Domiciliar são gestores dos cuidados paliativos no domicílio, tendo a equipe multiprofissional e a família como aliados e suporte em seu processo de trabalho direcionados ao indivíduo em cuidados paliativos e enfrentam desafios de diferentes naturezas em sua prática, sendo eles relacionados a aspectos como: a operacionalização da rotina de trabalho diante das diversas demandas do território local; ao campo de atuação e a rede deficitária de suporte ao paciente e a família; e de comunicação/acolhimento aos pacientes e familiares em um cenário que favorece a fragilidade emocional de todos os envolvidos nesse processo de cuidado.

Introduction: Technological advances and constant world changes to in- crease the quality of life, and consequently the increase in life expectancy, however this is not always possible due to chronic illness and triggering the need for palliative care.Ob- jective is to analyze the management of palliative care at home from the perspective of nurses in a municipality in western Paraná. Methodology: this is exploratory research, with a qualitative approach, carried out with nurses who work in the Home Assistance and Hospitalization Program (PAID) in the city of Western Paraná. Authorization to carry out the research was requested from the Municipal Health Secretariat (SMS) of the rese- arched municipality. After authorization from (SMS and PAID) and approval from Uni- par's Ethics and Research Committee, data collection began in September and October 2022. Bardin's content analysis was used for data analysis. Results were organized into five categories: Nurses managing palliative care at home; Tools for organizing palliative care at home; The contribution of the family and the caregiver to home care; Challenges in working with palliative care at home; Teamwork as a care management strategy in home care. Conclusions: The study showed that the nurses who work in the Home Assis- tance and Hospitalization Program are managers of palliative care at home, with the mul- tidisciplinary team and the family as allies and support in their work process, aimed at the individual in palliative care and facing challenges of different natures in their practice, being related to aspects such as: the operationalization of the work routine in face of the different demands of the local territory; the field of action and the deficient support network for the patient and family; and communication/welcoming patients and family members in a scenario that favors the emotional fragility of all those involved in this care process.

Introducción: Los avances tecnológicos y los constantes cambios mundiales para aumentar la calidad de vida, y en consecuencia el aumento de la esperanza de vida, sin embargo esto no siempre es posible debido a las enfermedades crónicas y desencade- nar la necesidad de cuidados paliativos.Objetivo es analizar la gestión de los cuidados paliativos en el hogar desde la perspec-tiva de las enfermeras de un municipio en el oeste de Paraná. Metodología: se trata de una investigación exploratoria, con abordaje cualita- tivo, realizada con enfermeros que actúan en el Programa de Asistencia Domiciliaria y Hospitalización (PAID) de la ciudad de Paraná Oeste. La autorización para la realización de la investigación fue solicitada a la Secretaría Municipal de Salud (SMS) del municipio investigado. Después de la autorización de (SMS y PAID) y de la aprobación del Comité de Ética e Investigación de la Unipar, se inició la recolección de datos en septiembre y octubre de 2022. Para el análisis de los datos se utilizó el análisis de contenido de Bardin. Los resultados fueron orga-nizados en cinco categorías: Enfermeras que gestionan los cuidados paliativos en el domicilio; Herramientas para organizar los cuidados paliativos en el domicilio; La contribución de la familia y del cuidador en la atención domiciliaria; Retos en el trabajo con cuidados paliativos en el domicilio; El trabajo en equipo como estrategia de gestión de los cuidados en la atención domiciliaria. Conclusiones: El estudio demostró que las enfermeras que trabajan en el Programa de Asistencia Domiciliaria y Hospitalización son gestoras de cuidados paliativos en el domicilio, con el equipo multi- disciplinar y la familia como aliados y apoyo en su pro-ceso de trabajo, dirigido al indi- viduo en cuidados paliativos y enfrentando desafíos de diferente naturaleza en su práctica, estando relacionados con aspectos como: la operacionalización de la rutina de trabajo frente a las diferentes demandas del territorio local; el campo de actuación y la deficiente red de apoyo al paciente y a la familia; y la comunicación/acogida de pacientes y famili- ares en un escenario que favorece la fragilidad emocional de todos los involucrados en este proceso de cuidados.

Primary health care­family partnership for better diabetes outcomes of patients: a systematic review

Background: Diabetes mellitus is a lifelong disease requiring daily self-care activities for better outcomes. Although most of these self-care activities for outpatients are taught in primary health care, their actual practice occurs at home where patients stay. Family dynamics or established cultures impact the management of the disease, hence a need for primary health care­family partnership to empower both families and patients with ways to manage the disease. This systematic review aims to describe the primary health care­family partnership. Methods: The literature was sourced using Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis. The Scopus/ Elsevier, ScienceDirect and PubMed databases were used to source literature written in English and published between January 1, 2010 and July 31, 2022. Studies were included if focused on self-care activities, management and family-centred care (FCC); participants were diabetes patients and non-diabetic family members; and primary health care diabetes intervention. Results: A total of 62 publications that met inclusion criteria were used in this review. The included studies include quantitative, qualitative and mixed-method studies, including reports. The process of including these publications involved identification, screening and re-screening in line with set eligibility. The key search strategies resulted in the following sub-headings: diabetes self-care, diabetes self-management education and support (DSMES), family-centred care, and primary health care. Conclusion: Evidence from existing literature shows that primary health care is the source of information, yet actual diabetes management occurs at home. This review recommends the adoption of DSMES and FCC modalities to set the foundation for workable primary health care­family partnerships. The adoption of these joint modalities for partnerships will outline the dos and don'ts in managing diabetes at home. The literature further indicates that family support is critical, therefore primary health care­families partnership may lead to improved adherence to self-care activities and better outcomes

Envelhecimento e poética de atenção às formas de vida / Aging and poetics of attention to life forms / Envejecimiento y poética de atención a las formas de vida

Este artigo discute a possibilidade de uma poética de cuidado e atenção às formas de vida em uma instituição de longa permanência para idosos. O texto ancora-se em uma etnografia que ocorreu em um abrigo para idosos, realizada por meio de observação participante, entrevistas e acompanhamento da vida cotidiana. Durante o trabalho de campo, uma das atividades centrais era um Círculo de Leitura promovido pela instituição. Ao acompanhar essas atividades, a literatura provocava os afetos e memórias dos participantes e constituiu uma forma de cuidado e produção de saúde. Nesse contexto, ler e rememorar também era produzir saúde. Procurando analisar as vivências no Círculo de Leitura, o texto indaga o que pode a literatura e quais experiências provocam. A busca é por entender como a literatura afeta os idosos.(AU)

This article discusses the potential of poetics of care in a long-term care facility for older persons. The text is anchored in an ethnography conducted in a care home using participant observation, interviews, and accompanying day-to-day life in the home. One the central activities during field work were reading circles organized by the home. It was observed that the literature triggered affects and memories among the participants and constituted a form of care and production of health. Within this context, reading and reminiscing also produce health. Analyzing the experiences of the reading circles, the text explores the potential of literature and the experiences provoked by reading, seeking to understand how it affected the residents.(AU)

El objetivo de este artículo es discutir la posibilidad de una poética de cuidado y atención a las formas de vida en una institución de larga permanencia para ancianos. El texto está anclado en una etnografía que ocurrió en un asilo para ancianos, realizada por medio de observación participante, entrevistas y acompañamiento de la vida cotidiana. Durante el trabajo de campo, una de las actividades centrales era un círculo de lectura promovido por la institución. Al acompañar esas actividades, la literatura provocaba los afectos y memorias de los participantes y se constituyó como forma de cuidado y producción de salud. En ese contexto, leer y rememorar también era producir salud. Buscando analizar las vivencias en el círculo de lectura, el texto indaga lo que puede la literatura y cuáles son las experiencias que provoca. La búsqueda es entender de qué forma la literatura afectaba a los ancianos.(AU)

Effectiveness of home pharmaceutical interventions in metabolic syndrome: a randomized controlled trial

ABSTRACT Metabolic syndrome (MetS) is a group of different risk factors that raises the chances of develop several health problems such, as cardiovascular disease and diabetes. There are few cases in literature of studies that specifically address the use of pharmaceutical care in MetS. The aim of study was to evaluate the effectiveness of home pharmaceutical interventions in patients with this syndrome. The randomized clinical trial was conducted in subjects with diagnosis of MetS treated in a basic unit of health from Cuité, Paraíba. The patients were randomized in a 1:1 ratio to two groups: intervention (IG) and control (CG). The IG received monthly individual pharmaceutical interventions, while the CG did not. The effectiveness of the intervention protocol was measured after six months, comparing the hemodynamic values, anthropometric, biochemistry, cardiovascular risk, medication adherence, drug related problems (DRP) and quality of life. The sample consisted of 63 individuals (33 IG and 30 CG) and older than 60 years. The majority of pharmaceutical interventions were educational and/or behavioral. In the intervention group, significant differences were observed in the parameters systolic and diastolic blood pressure, triglycerides, medication adherence and DRP. The pharmaceutical interventions at home were effective in improving medication adherence, decreasing DRPs and helping to control components of the metabolic syndrome.

Evaluation of factors associated with urinary incontinence in elderly people in long-term care homes / Avaliação de fatores associados à ocorrência de incontinência urinária em idosos institucionalizados

The aim of this study was to assesses the factors associated with the occurrence of urinary incontinence (UI) in elderly people living in long-term care homes. Reports on Urinary Incontinence coupled to clinical-functional and socio-demographic data were retrieved from the medical records of elderly people. In addition, the application of the protocols: Mini-Mental State Examination, Katz Index, Short Physical Performance Battery. It was considered a significance level of 5%. It was noted that the UI occurred in 80.6% of elderly people, with average age 76.5 years (± 8.3) and average time at the care home reaching 5.2 years (± 6.4) . Significant UI association was reported with gender, education and disease. A discrete increase in scores occurred in protocols for elderly people without UI occurrence. It is concluded that sample was characterized by elderly females with less than five years living in homes. The elderly with UI were similar to elderly people in general with regard to protocols.

O objetivo deste estudo foi avaliar os fatores associados à ocorrência de Incontinência Urinária (IU) em idosos institucionalizados: Foram coletados nos prontuários médicos de idosos a presença de IU, dados sociodemográficos e clínico-funcionais. Além disso, houve a aplicação dos protocolos: O Mini-Exame do Estado Mental, Índice de Katz, Teste Short Physical Performance Battery. Foi considerado um nível de significância de 5%. Constatou-se que a IU esteve presente em 80,6% dos idosos, com média de idade de 76,5 anos (± 8,3) e tempo médio de institucionalização de 5,2 anos (± 6,4). Houve associação significativa de IU com sexo, escolaridade e doenças. Foi observada uma discreta superioridade dos escores nos protocolos para os idosos sem IU. Conclui-se que a amostra foi caracterizada por mulheres, de idade avançada e menos de cinco anos de institucionalização. Nos protocolos, os idosos incontinentes se assemelharam com os idosos em geral.

Os atuais desafios da Atenção Domiciliar na Atenção Primária à Saúde: uma análise na perspectiva do Sistema Único de Saúde / The current challenges of Home Care in Primary Health Care: an analysis in the National Health System perspective / Los desafíos actuales de la atención a domicilio en la atención primaria a salud: un análisis desde la perspectiva del Sistema Nacional de Salud

A Política Nacional de Atenção Domiciliar (PNAD) definiu três níveis de atenção domiciliar (AD), reconhecendo o primeiro nível (AD1) como responsabilidade das equipes de Atenção Primária à Saúde (APS). Ao longo da história, a legislação passou por alterações importantes e essa política representa a valorização dos serviços de APS como âmbito privilegiado do cuidado, sendo responsável pela maior parte dos cuidados em AD no Brasil. O cuidado no domicílio deve ser feito sob critérios de elegibilidade específicos, e um planejamento adequado. A visita domiciliar (VD) é um momento ímpar para o conhecimento do contexto da pessoa sob AD e deve se pautar pela observação ativa, pela abordagem da família e reconhecimento dos determinantes sociais presentes. Assim, é necessário que o profissional de saúde visitador tenha um rol de competências profissionais bem definidas, que em geral não são contempladas na graduação dos cursos de saúde, e de maneira insuficiente pelos cursos de pós-graduação. A PNAD representou um avanço ao reconhecer a APS como responsável pela AD1 numa lógica de cuidados contínuos crescentes, mas as lacunas no entendimento entre equipes de AD e APS, de formação profissional, e de sobrecarga de tarefas persistem. Este estudo apresenta uma análise crítica da implantação da PNAD até o momento, baseada na legislação vigente confrontada a prática das equipes de APS trabalhando no Sistema Único de Saúde.

The National Home Care Policy (NHCP) has defined three levels of home care (HC), recognizing the first level (HC1) as responsibility of Primary Health Care (PHC) teams. Throughout history, the legislation has gone through major changes and this policy is the enhancement of primary care services as a privileged source of care, accounting for most of the HC in Brazil. The HC should be done under specific eligibility criteria, and proper planning. The Home Visit (HV) is a unique moment for the knowledge of the context of the person under HC and should be guided by active observation, family approach and recognition of social determinants. It is therefore necessary the visiting health professional to have a roll of well-defined professional skills, which are generally not included in undergraduate health courses, and insufficient in graduate courses. The NHCP represented a step forward in recognizing the PHC as responsible for HC1 in an increasing continuing care sense, but the gaps in the relationship between HC and PHC teams, the insufficient vocational training, and overhead tasks remain. This study presents a critical analysis of the implementation of the NHCP to date, based on current legislation confronted to the practice of PHC teams working in the Unified Health System.

La Política Nacional de Atención Domiciliaria (PNAD) ha definido tres niveles de Atención Domiciliaria (AD), reconociendo el primer nivel (AD1) como la responsabilidad de los equipos de Atención Primaria de Salud (APS). A lo largo de la historia, la legislación ha pasado por grandes cambios y esta política es lo reconocimiento de los servicios de atención primaria como una fuente privilegiada de la atención, que representa la mayor parte de la AD en Brasil. La AD debe hacerse bajo criterios de elegibilidad específicos y una planificación adecuada. La visita domiciliaria (VD) es un momento único para el conocimiento del contexto de la persona en AD y debe guiarse por la observación activa, enfoque familiar y el reconocimiento de los determinantes sociales. Así, es necesario que lo profesional de salud visitador tenga una lista de habilidades profesionales bien definidos, que generalmente no se incluyen en los cursos de pregrado de salud y son insuficientes en los cursos de posgrado. El PNAD representó un paso adelante en el reconocimiento de la APS como responsable de AD1 en sentido de una atención continua creciente, pero las diferencias en la relación entre los equipos de AD y APS, la formación profesional insuficiente, y las tareas generales demasiadas perseveran. Este estudio presenta un análisis crítico de la aplicación de la NPHC hasta la fecha, basada en la legislación vigente frente a la práctica de los equipos de APS que trabajan en el Sistema Único de Salud.

Metabolic syndrome among elderly care-home residents in southern India: a cross-sectional study.

Background: The health of the elderly population and the emergence of noncommunicable diseases have become major public health issues in recent years. Metabolic syndrome is thought to be the main driving force for the global epidemic of cardiovascular diseases, as well as for type 2 diabetes. This cross-sectional study aimed to determine the prevalence of metabolic syndrome and its correlates among the residents of care homes for the elderly in Hyderabad city, India. Methods: A total 114 elderly persons (aged ≥60 years) were evaluated in a cross-sectional study. Metabolic syndrome was defined by the 2005 criteria of the International Diabetes Federation. Data were collected on selected sociodemographic, behavioural and nutritional variables and cardiometabolic risk factors. Blood pressure and anthropometric measurements were also recorded. Fasting blood samples were collected for measurement of blood glucose and serum lipid levels. Univariable logistic regression was applied to investigate the associations between metabolic syndrome and known risk factors; adjusted analysis was then done by multivariable logistic regression for significant variables. Results: The overall prevalence of metabolic syndrome was 42.1% (48/114) among the study population. A higher prevalence (50.9%; 27/53) was found among women. High blood pressure or taking antihypertensive medication was found to be the most common (95.8%; 46/48) cardiometabolic component. The risk of metabolic syndrome did not differ significantly by age group, sex, caste, religion, type of diet (vegetarian or non-vegetarian), educational status, behavioural factors such as tobacco use and alcohol intake, physical activity (assessed by modified Eastern Cooperative Oncology Group [ECOG] scale), or physical exercise. However, a body mass index ≥23 kg/m2 was associated with metabolic syndrome (unadjusted odds ratio [OR]: 8.97; 95% confidence interval [CI]: 3.78–21.28); adjusted OR: 9.31; 95% CI: 4.12–22.14) Conclusion: The overall prevalence of metabolic syndrome in this study population of elderly care-home residents in India was more than 40%. Further research on the burden of metabolic syndrome in the elderly population is warranted.

Cuidados paliativos na atenção domiciliar: a perspectiva de terapeutas ocupacionais / Palliative care in home care: perceptions of occupational therapists

A pesquisa objetivou conhecer e refletir sobre as perspectivas de terapeutas ocupacionais em relação à implementação dos cuidados paliativos na atenção domiciliar. Trata-se de estudo exploratório, qualitativo, através de entrevistas semiestruturadas, realizadas no segundo semestre de 2012 com oito terapeutas ocupacionais com experiência em cuidados paliativos no município de São Paulo. A análise de conteúdo identificou quatro temáticas: caracterização dos profissionais e trajetória no campo; compreensão do conceito de cuidados paliativos; atenção domiciliar e cuidados paliativos; e Terapia Ocupacional e cuidados paliativos na atenção domiciliar. Os resultados sugerem que a atuação do terapeuta ocupacional nesse campo tem ocorrido em diferentes níveis de atenção à saúde, sendo dirigida a pessoas com necessidades variadas. O uso do conceito dos cuidados paliativos pelas entrevistadas supera a noção de terminalidade, acompanhando as mudanças no perfil epidemiológico. Compreendem que a atuação profissional segue a tendência dos serviços nacionais de cuidados paliativos com concentração nos níveis especializados, mas manifestam a potência de sua implementação na atenção básica e domiciliar. Dentre os entraves para a prática foram apontados: complexidade do "estar no domicílio", peculiaridades dos cuidados paliativos com demandas de alto custo, falta de infraestrutura e a não implementação da política pública vigente. A formação profissional e a produção científica na área foram apontadas como insuficientes, embora identifiquem um movimento de mudança. As entrevistadas reconhecem os cuidados paliativos na atenção domiciliar como um campo potente de atuação profissional, mas que ainda requer estudo e discussão sobre seus limites e condições de oferecimento, especialmente no âmbito do SUS.

Importância do cuidado domiciliar de enfermagem para o controle pressórico de pessoas com hipertensão arterial / Importancia del cuidado domiciliario de enfermería para el control de la presión arterial en personas con hipertensión / Importance of nursing home care for blood pressure control in people with hypertension

Objetivo: descrever o efeito do acompanhamento domiciliar de enfermagem no conhecimento, internação hospitalar e níveis pressóricos de pacientes portadores de hipertensão arterial com tratamento comprometido. Método: pesquisa quantitativa com delineamento retrospectivo, realizada a partir do banco de dados do projeto de extensão desenvolvido em uma Unidade Básica de Saúde de um município da região metropolitana de Curitiba-PR. As atividades desenvolvidas pelo projeto incluíram ações educativas em grupo e acompanhamentos no domicílio durante 12 meses. A amostra foi composta por 16 usuários com hipertensão arterial. Resultados: Houve maior frequência de mulheres, com média de idade de 63 anos. Observou-se melhora no conhecimento acerca da hipertensão arterial, redução na taxa de internação hospital decorrente de crise hipertensiva e aumento na proporção de indivíduos com pressão arterial controlada. Conclusão: O acompanhamento domiciliar mostrou-se eficaz no controle pressórico.

Objective: To describe the effect of home care nursing in knowledge, hospitalization and blood pressure levels in patients with hypertension treated impaired. Method: quantitative research with a retrospective design, made from the database extension project developed in a basic health unit of a municipality in the metropolitan region of Curitiba-PR. The activities included in the project were educational group and follow-up at home for 12 months. The sample consisted of 16 users with hypertension. Results: There was a higher frequency of women with a mean age of 63 year old. There was improvement in knowledge about hypertension, reduction in the rate of hospital admission due to hypertensive crisis and increase in the proportion of individuals with controlled blood pressure. Conclusion: The home care was effective in controlling blood pressure.

Objetivo: Describir el efecto de la atención domiciliaria de enfermería en lo conocimiento, hospitalización y niveles de presión arterial en pacientes con hipertensión tratada con discapacidad. Método: investigación cuantitativa con un diseño retrospectivo, a partir de una base de datos del proyecto de extensión desarrollado en una unidad básica de salud de un municipio en la región metropolitana de Curitiba-PR. Las actividades desarrolladas en el proyecto fueron las acciones educativas en grupo y el seguimiento en el hogar durante 12 meses. La muestra constó de 16 usuarios con hipertensión. Resultados: Hubo una mayor frecuencia de mujeres con una edad media de 63 años. Hubo una mejora en el conocimiento sobre la hipertensión, la reducción en la tasa de ingreso hospitalario por una crisis hipertensiva y el aumento de la proporción de individuos con presión arterial controlada. Conclusión: La atención en el hogar fue eficaz en el control de la presión arterial.

Integración familiar de jóvenes con discapacidad intelectual moderada, pertenecientes a un hogar de menores / Reinstating youngsters with moderate mental disability from a group home for minors back to their families

El trabajo que se informa presenta una descripción y evaluación de un estudio de casos de reintegración familiar de tres jóvenes con discapacidad intelectual moderada pertenecientes a un hogar de menores, desarrollado durante tres años. La metodología utilizada estuvo centrada principalmente en el enfoque biográfico, con la técnica de relatos de vida. Además de presentar las características de sus familias, específicamente de sus madres, los resultados aportan antecedentes claves para poder potenciar el sistema de integración familiar actual que existe para la atención de niños, niñas y jóvenes con necesidades educativas especiales. De los tres casos, sólo uno concretó la reintegración familiar de la joven discapacitada, el segundo está en proceso de finalizar la integración y en el tercero, la madre desertó. Se observa que es compleja la integración en las familias de los menores que asisten a centros de protección. Como factores claves para el éxito de la intervención, se reconocen las redes de apoyo sociales y familiares, las estrategias individuales para revincularse con la hija y resignificar su discapacidad, el apoyo de la institución y el trabajo multidisciplinario. Finalmente se concluye a partir de estos casos, cuáles serían los aspectos esenciales que permiten realmente que los menores crezcan y vivan en familia como seres íntegros y plenos. Para ello se requiere contar con un plan de intervención y un seguimiento constante del proceso, en el que se trabaje no sólo con la madre o tutor principal del menor, sino que también se incorpore a toda la familia en el proceso.

The article presents a description and evaluation of a three year case study of three youngsters with moderate mental disability from a group home for minors. We used a biography approach, and a life story technique. Through this technique, the person articulates his or her past, present and future in an interview or an open interaction. Our goal was to understand and face the mothers' life experiences in order to create an intervention method based on their own reality and perspective. Apart from presenting the children's family characteristics, particularly that of their mothers, the results bring out key information that strengthen and promote the current system of family integration for children and youngsters with special educational needs. Out of the three cases, only one family achieved the reinstatement of their child with a disability; the second family is in the process of finishing the reinstatement, and in a third case, the mother abandoned the process. Based on these experiences, reinstating a child who was looked after by a child care and protection center back to his or her family, is a complex issue. The family plays a fundamental role in the process of bringing their child back into their homes, and is a key factor for a successful intervention. Families who have a support network, both at an individual and social level, have better possibilities of reinstating their child back into the family. Another important point to consider is individual strategies mothers use to renew the bond with their child, which are influenced by the stages they are going through regarding the adaptation process and acceptance of the disability. Other aspects that influence whether families abandon the reinstatement process or not are the type of disability, the cause of transfer to the care and protection center, the stage that each mother is going through regarding their child's disability linked to their vital cycle, the mothers' age and their constant denial in coping with disability and their maternal roles. The family reinstatement program is recognized as a good system which allows children with disabilities to achieve better growth and development with their families, while acknowledging at the same time, that adoption is practically nonexistent. This system requires constant interventions and follow-ups, not only with the tutor, but also including the whole family in the process. Moreover, multi-disciplinary work at home, in community institutions and in other social levels that bring support to the family's readjustment of their internal bonds and structure, should be considered key interventions. Strengthening parental figures helps parents change their perspective regarding their child's disability, and is crucial in accomplishing true social integration, as well as allowing children to grow and live in a family as wholesome and complete beings.